冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引发，血管壁脂质沉积形成斑块，狭窄或阻塞血流，多发生于40岁以上人群，男性风险高于女性，与高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等危险因素密切相关。
一、动脉粥样硬化型
血管内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成脂质斑块，逐渐发展为动脉粥样硬化。此类型占冠心病病例的绝大多数，常见于长期高血压、高血脂患者，随年龄增长风险递增。
二、血管痉挛型
冠状动脉突发痉挛导致心肌缺血，常无明显斑块基础，可能与吸烟、情绪应激、遗传因素相关。年轻患者更易出现，女性在绝经期前发病率较低，与雌激素保护作用有关。
三、血栓阻塞型
不稳定斑块破裂后激活凝血系统，形成血栓急性阻塞血管。糖尿病患者因血管病变加速，血栓风险显著升高，需警惕餐后血糖波动引发的血管微损伤。
四、其他少见类型
包括冠状动脉先天畸形、血管炎、夹层等，罕见但需警惕。先天性血管畸形患者多在青少年期发病，血管炎患者常伴发热、关节痛等全身症状。
特殊人群注意事项
老年患者：定期监测血脂、血压，避免久坐，每周进行150分钟中等强度运动。
糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白<7%，避免空腹血糖>7.0mmol/L，减少夜间低血糖风险。
女性：绝经期后需增加雌激素替代治疗的评估，避免长期使用避孕药诱发血栓。
儿童：肥胖儿童需筛查血脂异常，避免过早接触烟草、酒精等危险因素。
预防核心：控制危险因素，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，定期体检。
