冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引起，即动脉血管壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。
一、动脉粥样硬化
血管内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇沉积，形成脂质斑块，逐渐钙化变硬，使血管管腔狭窄，血流减少。高血压、高血脂、糖尿病是主要诱因，吸烟、肥胖会加速这一过程。
二、高血压
长期血压升高使血管壁承受压力增大，内皮受损，促进脂质沉积。收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg时风险显著增加，老年人群更易因血管弹性下降加重损伤。
三、血脂异常
总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，加速斑块形成。家族性高胆固醇血症患者发病更早，需定期监测血脂（空腹总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）。
四、糖尿病
高血糖损伤血管内皮，促进血小板聚集和脂质氧化。糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群的2-4倍，糖化血红蛋白＞7%时风险更高，需严格控制血糖。
五、其他因素
年龄与性别：男性45岁后、女性绝经后风险升高，雌激素对女性有一定保护作用。
遗传因素：有早发冠心病家族史（男性＜55岁、女性＜65岁发病）者风险增加。
生活方式：长期久坐、高盐高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力大均会加重血管损伤。
特殊人群提示：
孕妇需警惕妊娠高血压引发的血管病变，产后应复查血压。
儿童肥胖可能导致血脂异常，建议控制体重、培养健康饮食习惯。
老年患者若合并肾功能不全，需避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
