小孩水痘初期症状通常在接触病毒后10~21天出现，先有发热，24小时内出现皮疹，首发于躯干，逐渐扩散至头面部及四肢，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展为疱疹，疱疹内充满清亮液体，易破溃结痂，病程中皮疹分批出现，新旧皮疹共存。
儿童感染水痘病毒后，初期常表现为发热，多为低热至中度发热（38~39℃），发热1~2天后出现皮疹，皮疹先从躯干、头部开始，逐渐蔓延至面部和四肢，呈向心性分布，即躯干皮疹多于四肢，且躯干中央皮疹更密集。
皮疹最初为红色斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时发展为疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，1~2天后疱疹变浑浊并结痂，整个病程中，皮肤表面会同时出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂四种不同形态的皮疹，新旧皮疹可同时存在。
对于免疫功能低下儿童，如患有先天性免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂的患儿，水痘初期症状可能更严重，发热较高且持续时间长，皮疹数量多、范围广，易并发肺炎、脑炎等严重并发症，需密切观察并及时就医。
对于孕妇，若在妊娠早期感染水痘，病毒可能通过胎盘影响胎儿，导致先天性水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肢体发育异常等，妊娠中晚期感染水痘可能增加早产风险，需尽快联系专业医疗机构评估。
低龄儿童（尤其是1~4岁）感染水痘后，可能因瘙痒抓挠导致皮肤继发细菌感染，出现脓疱、红肿热痛等症状，需注意保持皮肤清洁，避免抓挠，可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒，若出现异常症状应及时就医。
