糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，以血糖显著升高、酮体蓄积、代谢性酸中毒为特征，常见于1型糖尿病患者，2型患者在应激状态下也可能发生，需48小时内紧急处理。
一、诱因分类
1型糖尿病患者：胰岛素突然中断或严重不足，常见于感染、手术、创伤等应激状态。
2型糖尿病患者：感染、停用降糖药、饮食失控或合并急性疾病（如肺炎、心梗）。
二、典型症状
代谢紊乱：多尿、口渴加重、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）。
脱水表现：皮肤干燥、尿量减少、血压下降，严重时休克。
三、诊断与检查
血糖：多>16.7mmol/L，尿酮体阳性，血酮体>4.8mmol/L。
电解质：血钾早期可正常或升高，后期因呕吐、脱水降低，需监测血气分析。
四、治疗原则
补液：优先生理盐水，快速纠正脱水，每小时监测尿量。
胰岛素：小剂量持续静脉输注，血糖下降至13.9mmol/L时可加葡萄糖。
补钾：根据尿量调整，避免心律失常。
五、特殊人群注意事项
儿童：需警惕呕吐误吸，补液速度需个体化，避免低血糖。
老年患者：合并心肾功能不全时，需控制补液量，监测电解质。
孕妇：需加强胎心监护，避免酮症影响胎儿，胰岛素治疗更安全。
六、预防措施
1型患者：坚持胰岛素治疗，随身携带应急药物。
2型患者：规律服药，控制饮食，定期监测血糖。
应激期：增加血糖监测频率，必要时临时增加胰岛素剂量。
提示：出现上述症状应立即就医，切勿自行调整药量或停药。
