心绞痛疼痛多集中在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可向左肩背部、左臂内侧、下颌或上腹部放射，通常在劳累、情绪激动后出现，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解，持续一般不超过15分钟。
1.胸骨后及心前区疼痛：胸骨中段或上段后方出现压榨感、闷痛或紧缩感，疼痛范围模糊但局限于胸部中央区域，可能伴随胸闷、窒息感。这是最典型的心绞痛部位，尤其常见于冠状动脉供血不足影响左心室时。
2.左肩及左臂内侧放射痛：疼痛可向左肩、左前臂尺侧直至无名指和小指放射，部分患者可能表现为左肩部酸痛或手臂麻木，女性患者此部位疼痛更常见，与雌激素水平及血管反应差异有关。
3.下颌与颈部放射痛：疼痛向上放射至下颌部，表现为牙齿、牙龈酸胀或颈部僵硬感，常被误认为颈椎病或牙痛，需结合胸闷症状判断，老年患者因感觉迟钝可能仅表现为下颌不适。
4.上腹部及背部疼痛：少数患者疼痛放射至上腹部，类似胃痛或消化不良，尤其在糖尿病患者中更易被忽视；也可能放射至背部左侧肩胛间区，需与胃溃疡、胰腺炎等鉴别。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，仅表现为气短或疲劳；糖尿病患者疼痛阈值高，疼痛可能较轻但心肌缺血风险更高；女性患者需警惕非典型部位疼痛，如下颌、肩部或背部不适，及时就医排查。
实用建议：出现上述部位疼痛时，立即停止活动并休息，若含服硝酸甘油片（需遵医嘱）后未缓解，或疼痛持续超过20分钟，应立即拨打急救电话，避免延误急性心肌梗死的诊治。
