双下肢静脉血栓预防需通过风险分层评估、早期活动干预、物理预防措施、药物预防及特殊人群管理五方面综合实施，以降低高危人群血栓发生风险。
风险评估
临床采用Caprini评分量表，结合年龄、手术类型（如骨科大手术）、基础疾病（如恶性肿瘤、心力衰竭）、制动时间等高危因素，对患者血栓风险分级。高风险人群（Caprini评分≥5分）需优先启动综合预防措施，中低风险者可通过基础干预降低风险。
早期活动
无禁忌时，术后24-48小时内应尽早下床活动，逐步增加活动量；卧床期间坚持踝泵运动（勾脚、伸脚，每次10-15分钟）、肢体轻柔按摩，避免下肢长时间下垂或交叉双腿。
物理预防
高危出血风险者（如凝血功能障碍、血小板减少）优先采用物理措施：梯度压力弹力袜（压力15-30mmHg，覆盖至大腿根部，每日起床后立即穿戴）和间歇性充气加压装置（IPC，每日2-3次，每次20-30分钟，避免血管损伤）。
药物预防
高风险患者（如全髋关节置换术后、长期卧床≥7天者）可遵医嘱使用低分子肝素（如依诺肝素）、新型口服抗凝药（如利伐沙班）；中低危无出血风险者可考虑阿司匹林。需注意：利伐沙班等药物可能增加出血风险，使用前需排除活动性出血禁忌证，肝肾功能不全者慎用。
特殊人群管理
孕妇以物理预防为主，避免久站；肿瘤患者需结合分期调整方案，化疗期间加强监测；老年/肝肾功能不全者需个体化调整药物剂量，定期复查凝血功能。
