腹主动脉瘤手术风险因患者个体差异、瘤体特征及手术时机等因素而异，总体而言，择期手术风险相对可控，但瘤体急性破裂或合并严重基础疾病时风险显著升高，需多学科团队综合评估决策。
一、患者自身基础状况：老年患者因血管弹性下降、合并心血管疾病风险增加，手术风险相对较高；合并高血压、糖尿病等基础疾病会影响术后恢复，需术前严格控制；女性因激素水平差异，围手术期心血管并发症风险略高于男性，但无明确性别特异性差异。
二、瘤体特征：瘤体直径越大（通常＞5.5cm），破裂风险越高，手术难度随之增加；累及肾动脉、髂动脉等分支的瘤体，术中需处理分支血管，操作复杂度提升；半年内瘤体增长＞5mm提示高风险，需优先干预以降低破裂概率。
三、手术类型：开放手术创伤较大，出血和感染风险较高，适用于瘤体形态复杂、分支受累多的患者；腔内修复术创伤小、恢复快，但对血管条件要求严格，可能出现支架内漏或移位等并发症；混合术式结合开放与腔内技术，可降低复杂病例风险，但需评估患者耐受能力。
四、手术时机：择期手术可优化全身状况，术后并发症发生率约8%-12%；紧急手术（瘤体破裂时）需快速处理，术后急性肾损伤、感染风险高，死亡率约20%-30%；亚急性手术（瘤体有破裂先兆但未破裂）优先选择腔内修复术，平衡风险与收益。
儿童患者因血管发育未成熟，手术耐受性差，除非紧急情况，通常优先保守观察；妊娠期女性因血流动力学改变，手术风险显著升高，需多学科团队共同决策。
