2型糖尿病的严重程度因人而异，若长期血糖控制不佳，可能在5-10年内出现多种并发症，威胁健康与寿命。
1.微血管并发症：糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变是典型并发症。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，若不干预，5-10年可能进展至终末期肾病，需透析治疗。视网膜病变会导致视力下降甚至失明，20-30岁发病者，15年后失明风险增加25倍。神经病变可引发手脚麻木、疼痛，影响生活质量，严重时导致足部溃疡和截肢。
2.大血管并发症：心脑血管疾病风险显著升高。糖尿病患者冠心病发生率是非糖尿病人群的2-4倍，心肌梗死风险增加2-5倍，脑梗死风险增加3倍。外周动脉疾病会导致间歇性跛行，下肢缺血坏死，截肢率是普通人群的15倍。
3.特殊人群风险：老年患者并发症隐匿，高血糖对心、肾影响更显著，低血糖风险高，需更密切监测。孕妇患妊娠糖尿病，若控制不佳可能增加胎儿畸形、巨大儿风险，增加未来糖尿病发病几率。儿童青少年患者肥胖比例高，合并脂肪肝、胰岛素抵抗更严重，需早期干预预防并发症。
4.治疗与管理：控制血糖是核心，糖化血红蛋白目标一般为7%左右，但老年或合并严重疾病者可适当放宽至8%。生活方式干预优先，包括低GI饮食、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。药物治疗需个体化，如二甲双胍是一线用药，可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。定期筛查并发症，每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测，每3-6个月监测糖化血红蛋白。
