急性冠脉综合征典型症状为突发胸痛（胸骨后压榨感、闷痛或濒死感），持续时间通常超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴随出汗、恶心、呼吸困难等症状，症状可在活动或安静状态下发作，部分患者症状不典型，需警惕。
1.突发胸骨后压榨性疼痛
疼痛位于胸骨中下段，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，多在劳累、情绪激动、饱食或寒冷时诱发，休息后不缓解，是最典型的症状，提示冠状动脉急性缺血。
2.不典型胸痛表现
部分患者表现为胸闷、气促、上腹痛、恶心呕吐或牙痛，尤其常见于老年、糖尿病患者或女性，因痛觉传导异常或神经敏感性降低，症状隐匿但仍需警惕，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断。
3.伴随症状与高危信号
症状发作时常伴大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难、濒死感，部分患者出现晕厥或心律失常，这些伴随症状提示病情严重，需立即就医，尤其当胸痛持续15~30分钟以上时，发生心肌梗死风险显著升高。
4.特殊人群症状特点
老年患者症状可能不典型，仅表现为乏力、意识模糊；糖尿病患者因神经病变，疼痛阈值升高，易被忽视；女性患者更易出现呼吸困难、背痛等非典型症状，需特别关注其细微不适，避免延误诊断。
5.需紧急就医的关键指征
出现上述症状，且持续不缓解、伴随冷汗、恶心呕吐或活动耐力骤降时，应立即拨打急救电话，途中保持安静，避免自行走动或服用药物（除非医生指导），到达医院后尽早接受再灌注治疗（如支架植入），以降低死亡率。
