肺结核不治疗的后果取决于感染类型、免疫力状态及病程进展，未经治疗的患者可能在数周至数月内出现症状加重，严重时可导致呼吸衰竭、多器官衰竭甚至死亡。
一、免疫力低下者快速恶化
免疫力低下人群（如糖尿病患者、老年人、HIV感染者）感染后，结核菌会快速扩散，2-3个月内即可出现高热、咳血、呼吸困难等症状，结核菌可侵犯肺部、淋巴结、骨骼等器官，形成空洞或脓肿，增加治疗难度。
二、普通免疫力患者慢性进展
免疫力中等者可能经历慢性病程，持续咳嗽、低热、盗汗、体重下降，病程可达数年。结核菌长期破坏肺部结构，导致肺功能逐渐丧失，严重时出现自发性气胸、肺心病，最终因呼吸衰竭死亡。
三、儿童与青少年风险
儿童感染后易通过血液或淋巴系统扩散至全身，引发结核性脑膜炎、粟粒性肺结核，表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐，若未及时治疗，致残率和死亡率较高。青少年因免疫系统尚未完全成熟，症状隐匿但进展迅速，易发展为耐药性结核。
四、特殊人群高风险
糖尿病患者感染后死亡率是普通人群的3倍，且结核菌易耐药；孕妇感染可能导致流产或胎儿畸形；长期吸烟者因气道防御功能下降，更易发生大咯血和感染播散。
五、传播风险不可忽视
未经治疗的开放性肺结核患者（痰中带菌）是重要传染源，1名患者每年可感染10-15人，形成家庭聚集性传播。在通风不良环境中，结核菌可通过飞沫核传播，加剧疫情扩散。
建议：怀疑感染结核应尽早到正规医疗机构筛查，及时接受规范抗结核治疗，多数患者可治愈。
