下肢动脉硬化主要表现为下肢慢性缺血症状，典型症状包括间歇性跛行、肢体发凉、静息痛、麻木感及皮肤营养障碍，严重时可出现溃疡或坏疽。
间歇性跛行：最常见早期症状，行走中因下肢肌肉缺血出现小腿酸痛、胀痛或乏力，被迫停下休息5-10分钟后缓解，行走距离逐渐缩短（如从200米降至100米）。疼痛多集中在小腿腓肠肌区域，因该部位血管分支密集、血流需求高，缺血时疼痛最明显。
肢体发凉、麻木感：缺血导致局部温度降低，患者自觉下肢（尤其足背、小腿）比健侧凉，触诊足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失。同时因神经缺血出现麻木、针刺感或蚁行感，严重时感觉减退，影响日常活动。
静息痛：病情进展至中晚期，休息时仍出现持续性疼痛，夜间因血管收缩更明显，患者常抱足而坐或夜间痛醒。疼痛部位多在足趾、足底，因小动脉严重狭窄/闭塞，血流无法满足静息代谢需求，疼痛呈持续性胀痛或灼痛。
皮肤营养障碍及溃疡坏疽：长期缺血致皮肤干燥脱屑、汗毛脱落、趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩。严重时因循环衰竭出现溃疡（多在足趾、足底），溃疡边缘不规则、基底苍白，继发感染后迅速加重，发展为干性或湿性坏疽，最终可能需截肢。
特殊人群注意事项：糖尿病患者因神经病变与血管病变叠加，症状常不典型（疼痛轻但缺血进展快），易漏诊；老年人基础病多（如高血压、慢阻肺），症状可能被掩盖，需警惕“无症状性缺血”；孕妇或月经期女性罕见下肢动脉硬化，若出现不明原因凉麻，需结合动脉搏动、踝肱指数（ABI）排查。
