儿童结核病早期症状多不典型，常见低热（午后潮热为主）、咳嗽持续2周以上、盗汗、食欲下降、体重不增，婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、呼吸急促。
一、婴幼儿（＜1岁）早期症状
婴幼儿免疫系统发育不完善，症状隐匿。多以不明原因持续低热（37.5~38℃）、频繁夜惊盗汗、拒奶、体重不增为主要表现，易被误认为"生理性哭闹"或"营养不良"。需警惕不明原因的呼吸急促（＞50次/分钟）或喂养困难。
二、学龄前儿童（1~6岁）早期症状
此阶段儿童症状相对明显但缺乏特异性。持续性干咳（尤其夜间加重）、反复呼吸道感染（3个月内≥2次）、不明原因消瘦（体重较半年前下降＞5%）是典型线索。部分患儿可出现颈部淋巴结肿大（单侧或双侧），质地偏硬且无明显压痛。
三、学龄期儿童（7~12岁）早期症状
症状逐渐接近成人表现。长期低热（午后明显）、咳嗽伴少量白黏痰、乏力、精神萎靡，部分患儿可出现关节疼痛（结核性关节炎）或皮肤结节性红斑。需注意排查有结核接触史者是否有隐匿性感染。
四、特殊类型感染症状
1.粟粒性肺结核：突发高热（39℃以上）、呼吸困难、皮疹（粟粒疹），胸片呈"三均匀"表现；
2.结核性脑膜炎：婴幼儿表现为频繁呕吐、前囟隆起；年长儿出现头痛、脑膜刺激征（颈强直），需紧急就医。
提示：若儿童出现上述症状持续2周以上，尤其有开放性结核患者接触史、卡介苗接种史不完整或免疫功能低下（如长期激素治疗），应尽早到正规医疗机构进行结核菌素试验、胸部影像学检查等排查。
