治疗冠心病的最佳药物包括抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂。这些药物通过不同机制改善心肌供血、稳定斑块、控制危险因素，需根据患者具体情况个体化选择。
抗血小板药物
阿司匹林是基础用药，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于所有无禁忌证的冠心病患者。氯吡格雷或替格瑞洛作为替代或联合用药，用于急性冠脉综合征或支架术后患者。
他汀类调脂药
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。糖尿病、高血压等高危人群需将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。
β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等药物减慢心率、降低心肌耗氧，适用于稳定型心绞痛、心肌梗死后患者。严重心动过缓或支气管哮喘患者慎用，需监测心率调整剂量。
硝酸酯类药物
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等缓解心绞痛急性发作，扩张冠状动脉增加供血。长期使用可能产生耐药性，建议采用偏心给药法（每日留8-12小时无药期）。
血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂
依那普利、缬沙坦等药物改善心室重构，降低血压和尿蛋白。肾功能不全、高钾血症患者需定期监测血钾和肾功能，双侧肾动脉狭窄者禁用。
特殊人群注意事项：老年患者应优先选择长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者慎用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积。用药期间需定期复查血脂、肝肾功能及心电图，出现不适及时就医。
