颈动脉血管狭窄需根据狭窄程度（轻度<50%、中度50%~69%、重度≥70%）和症状综合处理。轻度狭窄以药物治疗（如他汀类、抗血小板药）和生活方式干预（控制血压、血脂、戒烟）为主；中度狭窄需结合症状评估，无症状者优先药物治疗，有症状者考虑介入或手术；重度狭窄且症状明显者，应尽快评估手术指征（如颈动脉内膜切除术或支架植入术）。
轻度狭窄（<50%）：
需定期复查（每6~12个月颈动脉超声），重点控制危险因素：高血压患者血压控制在140/90 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，血脂异常者他汀类药物维持低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L。避免吸烟、高盐高脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动。
中度狭窄（50%~69%）：
无症状者以药物治疗为核心，阿司匹林或氯吡格雷抗血小板，他汀类调脂。有短暂脑缺血发作（如突然肢体无力、言语不清）或轻度卒中病史者，建议由血管外科或神经介入科评估手术风险，无症状但狭窄进展快（年增速>10%）也需考虑介入治疗。
重度狭窄（≥70%）：
若存在脑缺血症状（如TIA或卒中），应在48小时内完成血管评估（如CTA或MRA），符合指征者建议颈动脉内膜切除术（CEA）或支架植入术（CAS），术后仍需长期药物治疗和生活方式管理。
特殊人群注意：
老年患者（≥75岁）需权衡手术与药物风险，由多学科团队评估；合并冠心病、肾功能不全者，药物治疗需调整剂量；孕妇及哺乳期女性禁用抗血小板药物，需在医生指导下选择替代方案。
