老人晚上睡不着，可短期使用非苯二氮?类催眠药（如右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），但需优先尝试非药物干预，如规律作息、改善睡眠环境等。特殊人群（如肝肾功能不全者）需谨慎用药，建议在医生指导下选择药物。
一、短期失眠（1~2周）
优先采用非药物干预，如固定作息时间、睡前避免蓝光刺激、适度运动等。若效果不佳，可短期使用非苯二氮?类药物，如右佐匹克隆，注意此类药物可能引起次日困倦，需遵医嘱使用。
二、慢性失眠（>1个月）
需排查基础疾病（如高血压、糖尿病）或心理因素（如焦虑、抑郁），针对病因调整生活方式。药物选择上，褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）相对安全，适用于老年人群，但需注意部分人可能出现头晕、恶心等不良反应。
三、特殊人群用药
肝肾功能不全者慎用镇静催眠药，可优先选择非苯二氮?类药物，从小剂量开始；孕妇及哺乳期女性禁用；严重呼吸功能不全者禁用中枢抑制性药物，需改用非药物干预或在医院监护下治疗。
四、非药物干预建议
1.环境调整：保持卧室安静、黑暗、温度适宜（18~22℃），使用遮光窗帘、白噪音机辅助入睡。
2.饮食管理：睡前2小时避免咖啡因、酒精及大量进食，可适量饮用温牛奶或酸枣仁茶。
3.心理调节：通过深呼吸、渐进式肌肉放松训练缓解焦虑，必要时寻求专业心理干预。
五、用药安全提示
长期失眠需及时就医，避免自行长期用药。若出现药物依赖、过敏反应或症状加重，应立即停药并联系医生调整方案。老年患者用药后需监测跌倒风险，建议有人陪伴。
