肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核悬浮在空气中，健康人吸入后可能感染。
一、呼吸道飞沫传播
排菌患者（痰涂片或培养阳性）是主要传染源，咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫核（小于5微米）可在空气中停留数小时，吸入后结核菌可在肺部定植繁殖。
二、其他传播途径
- 消化道传播：饮用未经消毒的带菌牛奶，结核菌可能在肠道繁殖，但现代生活中因巴氏消毒普及已罕见。
- 母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿或分娩时经产道传播，需加强孕期筛查。
- 皮肤黏膜接触：破损皮肤或黏膜直接接触结核菌污染的分泌物（如痰液），理论上可感染，但实际案例极少。
三、易感人群与防护
- 儿童青少年：免疫力尚未完全建立，与排菌患者密切接触（如家庭内）风险较高，建议按时接种卡介苗。
- 老年人与慢性病患者：如糖尿病、尘肺患者，免疫力低下，感染后进展为重症风险增加，需定期体检。
- 医护人员：长期接触患者，需严格执行防护措施（如佩戴N95口罩、手套）。
四、预防关键措施
- 及时发现并治疗排菌患者，避免带病工作或上学。
- 保持室内通风，咳嗽时用纸巾遮挡，痰液需规范处理（焚烧或消毒）。
- 密切接触者建议进行胸部影像学检查及结核菌素试验，必要时预防性服药。
五、特殊提示
新生儿出生后应尽快接种卡介苗，接种后仍需保持防护习惯；孕妇如确诊肺结核，需在专科医生指导下规范治疗，确保母婴安全。
