双下肢动脉粥样硬化主要表现为下肢慢性缺血相关症状，如间歇性跛行、静息痛、皮肤营养障碍等，严重时可出现溃疡或坏疽。
间歇性跛行（早期典型症状）
行走一段距离后（通常数百米至1公里内），小腿或大腿出现酸胀、乏力甚至痉挛性疼痛，休息数分钟后缓解，随病情进展行走距离逐渐缩短。特殊人群（如糖尿病、高血压患者）症状可能不典型，需结合踝肱指数（ABI）等检查辅助判断。
静息痛（中晚期特征）
病情进展后，休息时仍感下肢持续性疼痛，夜间或平卧时加重，常因下肢缺血缺氧刺激神经末梢，导致“夜间痛醒”或被迫屈膝/垂腿缓解。疼痛多集中于小腿或足趾，呈烧灼样、针刺痛或胀痛。
皮肤及营养障碍表现
皮肤干燥脱屑、汗毛脱落，肤色苍白或紫绀（尤其足背、趾端），皮温明显降低（双足温差＞2℃），小腿肌肉萎缩（尤以腓肠肌为著），提示长期缺血致组织代谢异常及营养障碍。
感觉异常与神经损伤
下肢麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，以足背、趾间（如第一、二趾间）明显，严重时出现“袜套样”感觉缺失。神经损伤多因血管狭窄致神经血供不足，合并糖尿病者症状易被掩盖。
溃疡与坏疽（病情终末期表现）
下肢末端（足趾、足跟）出现溃疡或坏疽，伤口难以愈合，伴恶臭、渗液或黑色干性坏死组织，感染风险高。此类情况需紧急就医，避免感染扩散或肢体坏死扩大。
特殊人群注意事项：老年患者症状常因合并其他疾病（如腰椎病、关节炎）被掩盖，需动态监测ABI及超声血流参数；糖尿病患者神经病变可能叠加缺血症状，需严格控糖并定期评估下肢血管功能。
