冠心病症状主要表现为胸痛（胸骨后压榨感或闷痛，持续数分钟至十余分钟，休息或含服药物可缓解）、胸闷、气短，部分患者可伴出汗、恶心，严重时出现呼吸困难、晕厥。症状发作与活动、情绪激动相关，休息后可缓解，具有时间依赖性和诱因关联性。
稳定型心绞痛：多在劳累、饱餐、寒冷或情绪激动时发作，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧或下颌放射，持续3~5分钟，休息或含服药物后缓解。多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂或吸烟史者。
急性心肌梗死：疼痛剧烈且持续不缓解（超过20分钟），伴大汗、濒死感，可向左肩、背部或上腹部放射，部分患者无明显胸痛而表现为呼吸困难、恶心呕吐。多见于冠状动脉严重狭窄或斑块破裂患者，男性发病率高于女性，40岁以上人群风险显著增加。
无症状心肌缺血：患者无明显自觉症状，但心电图或动态心电图检查显示心肌缺血改变，常见于糖尿病、高血压等慢性疾病患者或长期服用降压药、避孕药者，此类患者仍有心肌梗死风险。
心律失常型冠心病：表现为心悸、心慌、头晕，严重时出现晕厥或猝死，多见于老年患者或合并多种基础疾病者，心电图可发现早搏、房颤等心律失常。
心力衰竭型冠心病：以呼吸困难、乏力、水肿为主要表现，活动后加重，夜间憋醒，提示心肌长期缺血导致心功能下降，多见于既往多次心肌梗死或长期未控制心绞痛的患者，尤其老年人群。
特殊人群提示：女性（尤其是绝经后）症状可能不典型，易被忽视；糖尿病患者症状可能更隐匿，需定期监测心电图；长期吸烟者风险更高，戒烟可显著降低症状发生率。
