下肢动脉闭塞症药物治疗以抗血小板、抗凝、血管扩张、调脂、前列腺素类药物为主，药物选择需结合病情严重程度、合并症及安全性。优先通过戒烟、规律运动等非药物干预控制疾病进展，特殊人群需个体化调整用药。
一、抗血小板药物
1.阿司匹林：抑制环氧化酶活性，减少血栓素A2生成，降低血栓事件风险，适用于无胃肠道出血禁忌证患者。
2.氯吡格雷：选择性抑制血小板ADP受体，与阿司匹林联合用于高风险血栓事件患者，胃肠道反应发生率较低。
二、抗凝药物
1.华法林：抑制维生素K依赖凝血因子合成，需定期监测国际标准化比值（INR）维持在2.0~3.0，与多种药物存在相互作用。
2.新型口服抗凝药：如达比加群酯、利伐沙班，无需常规监测凝血指标，适用于CHA2DS2-VASc评分≥2的房颤合并LEAD患者。
三、血管扩张剂
1.西洛他唑：通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ增加环磷酸腺苷水平，扩张外周血管，改善间歇性跛行症状，可能引起头痛、心悸等不良反应。
四、调脂药物
1.他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，需长期服用并定期监测肝功能。
五、前列腺素类药物
1.前列地尔注射液：直接扩张血管、抑制血小板聚集，改善微循环，用于严重静息痛或溃疡患者，需严格遵医嘱静脉给药。
特殊人群提示：老年患者优先选择对肾功能影响小的药物，避免高剂量他汀类药物；糖尿病患者需监测血糖波动，避免低血糖；孕妇禁用华法林，哺乳期女性慎用前列腺素类药物；合并出血倾向者慎用抗凝药，优先选择抗血小板单药治疗。
