糖尿病酮症酸中毒的治疗核心是快速纠正脱水、电解质紊乱，补充胰岛素控制高血糖及酮症，同时去除诱因。治疗需在确诊后立即启动，通常分三个阶段：补液（2-4小时内快速补充生理盐水或林格液）、胰岛素治疗（小剂量持续静脉滴注）、纠正电解质紊乱（监测血钾并适时补钾）。
1.成人患者治疗：以静脉补液为主，初始阶段快速补充生理盐水1000-2000ml，随后根据血钠和尿量调整补液量。胰岛素采用小剂量持续静脉输注，血糖下降至13.9mmol/L时可开始补充葡萄糖液防止低血糖。需密切监测血钾变化，尤其是老年患者可能存在的低钾风险。
2.儿童患者治疗：补液速度需根据年龄调整，婴幼儿前2小时补液量为20ml/kg，儿童10-20ml/kg，避免快速大量补液导致脑水肿。胰岛素剂量按0.1U/kg/h持续输注，血糖降至13.9mmol/L时加入5%葡萄糖液。需注意儿童脱水进展快，应在24小时内完成液体复苏，避免低血糖发生。
3.老年患者治疗：优先选择等渗盐水，避免高渗液加重心脏负担。胰岛素剂量需个体化调整，避免低血糖风险。需加强心肾功能监测，老年患者可能存在肾功能不全，补钾需缓慢并监测尿量。同时需排查感染等诱因，如肺炎、尿路感染等，及时处理潜在病因。
4.特殊情况处理：对于酒精性酮症酸中毒，需补充维生素B1预防Wernicke脑病。妊娠女性需维持血糖稳定，避免酮症对胎儿影响，胰岛素为首选治疗药物。肾功能不全患者需减少液体总量，调整胰岛素剂量，避免高钾血症。治疗过程中需每1-2小时监测血糖、电解质及尿量，直至酮体转阴。
