高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平异常升高，通常指总胆固醇＞5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.4mmol/L，长期可增加心脑血管疾病风险。
按病因分类
1.原发性高胆固醇血症：与遗传基因缺陷相关，如家族性高胆固醇血症，患者LDL受体功能异常，幼年即可发病，需长期监测血脂。
2.继发性高胆固醇血症：由其他疾病或生活方式引起，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征，或长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟等。
按血脂指标分类
1.单纯高胆固醇血症：仅总胆固醇或LDL-C升高，甘油三酯正常（＜1.7mmol/L）。
2.混合型高脂血症：总胆固醇和甘油三酯均升高，常见于代谢综合征患者。
治疗原则
1.非药物干预：控制饮食，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动；控制体重，BMI维持在18.5~23.9。
2.药物治疗：若生活方式干预无效，需药物治疗，常用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），特殊人群需遵医嘱调整。
特殊人群建议
- 儿童：若无家族史，建议2~18岁每5年检测血脂；家族性高胆固醇血症患儿需更早干预，避免动脉粥样硬化。
- 孕妇：单纯饮食调整为主，必要时咨询医生用药安全性。
- 老年人：优先非药物干预，合并高血压、糖尿病等疾病时，需综合评估用药风险。
监测与管理
建议首次发现异常后1~2个月复查，确诊后每3~6个月监测血脂，目标值根据风险分层调整（普通人群LDL-C＜3.4mmol/L，高危人群＜2.6mmol/L）。
