picc置管是经外周静脉穿刺使导管末端达中心静脉的技术,用于需中长期输刺激性、高渗溶液及长期营养支持的患者,部位优先贵要静脉等上肢外周静脉,操作先评估消毒穿刺后经X线确认位置,适用儿童及需中长期输液的成人如肿瘤患者等,维护需定期换敷料、冲封管并观察,儿童要固定好导管加强观察。

置管目的:主要用于需要中长期静脉输液的患者,例如需输注刺激性药物(如化疗药物等)、高渗溶液(渗透压>600mOsm/L的溶液)、长期静脉营养支持的患者,可避免外周静脉因刺激性、高渗性液体受损。
置管部位:通常选择上肢外周静脉,优先选用贵要静脉,因其直、粗,静脉瓣少;其次可选肘正中静脉、头静脉等。
操作流程:医护人员先评估患者血管情况等,进行皮肤消毒,然后穿刺外周静脉,将导管逐步送入,通过X线等确认导管末端位置位于上腔静脉下1/3至下腔静脉上段等合适的中心静脉位置。
适用人群:包括儿童及成人中需要中长期静脉输液的各类患者。对于儿童,要考虑其血管相对较细等特点,操作时更需精细;成人中如肿瘤患者需要长期化疗、需要长期胃肠外营养支持的患者等都可能适用。
维护注意事项:需定期更换穿刺部位的敷料,一般每周更换1-2次;要定期冲管和封管,保持导管通畅,冲管时用生理盐水等,封管根据情况选择合适封管液;要密切观察置管部位情况,如有无红肿、渗血、疼痛等,若有异常需及时处理。特殊人群如儿童,要特别注意固定好导管,避免患儿活动过度导致导管移位等情况,同时要加强对置管部位的观察,因为儿童表达能力相对有限,更需医护人员和家属密切关注置管相关情况。