双侧脑室旁白质脱髓鞘是大脑白质区域髓鞘损伤的影像学表现，常见于中老年人，与年龄增长、高血压、糖尿病等慢性疾病及脑缺血相关。其临床意义需结合症状、病程及病因综合判断，急性进展者需警惕脑血管病，慢性稳定者多为退行性改变。
病因与高危因素
年龄增长是主要因素，50岁以上人群发生率随年龄递增。高血压、糖尿病、高脂血症加速血管病变，诱发白质缺血性损伤。吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式增加风险。有脑卒中、遗传性血管病家族史者风险更高。
临床表现差异
多数无明显症状，仅影像学发现（无症状型）。部分患者出现认知功能下降，如记忆力减退、反应迟钝，或肢体运动、感觉异常。急性发作可能伴随突发头痛、肢体无力，需排除急性脑梗死或出血。儿童罕见，若出现多提示先天代谢性疾病或罕见遗传性脱髓鞘病。
诊断与鉴别
需结合头颅MRI平扫及增强序列，明确脱髓鞘范围与强化特征。同时排查血糖、血脂、血压及脑血管影像学（CTA/MRA）。对儿童或青少年，需完善遗传代谢病筛查、脑脊液检查排除多发性硬化、视神经脊髓炎等疾病。
干预与管理
控制基础疾病（血压、血糖、血脂）是核心措施。药物干预包括抗血小板、调脂等。生活方式调整：戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），均衡饮食（减少高盐高脂食物）。定期复查影像学（每1~2年），监测认知功能变化。
特殊人群注意事项
孕妇需避免辐射暴露，优先无创检查。糖尿病患者需严格控糖，预防微血管病变。老年患者应定期进行认知功能评估，早期干预可延缓进展。儿童患者需多学科协作，优先考虑病因治疗与营养支持。
