下肢动脉硬化是因动脉壁脂质沉积、斑块形成致管腔狭窄闭塞的慢性血管病变，典型症状为间歇性跛行、肢体发凉麻木，严重时可出现静息痛、溃疡坏疽，需早诊早治。
典型症状四阶段
早期表现为间歇性跛行：行走后小腿/大腿肌肉疼痛，休息3-5分钟缓解，行走距离逐渐缩短；中期肢体末端发凉、麻木、刺痛，遇冷加重，汗毛脱落、趾甲变厚；重度缺血时静息痛（夜间加重）影响睡眠；极期皮肤发黑、溃疡坏疽，易继发感染。
核心高危因素
代谢性疾病是主因：高血压损伤血管内皮，高血脂致脂质沉积，糖尿病加速糖毒性损伤；不良习惯：吸烟（尼古丁收缩血管）、肥胖（BMI≥28）、长期久坐；年龄＞60岁男性风险高，家族史阳性者（一级亲属早发冠心病）风险增加2-3倍。
关键检查手段
临床需结合症状与影像学：ABI（踝肱指数）＜0.9提示狭窄；彩超快速筛查斑块、血流速度；CTA/MRA清晰显示狭窄部位及侧支循环；数字减影血管造影（DSA）为金标准，明确狭窄程度与长度。
治疗原则
分阶梯干预：①生活方式：严格戒烟，控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），适度步行（步速以不诱发疼痛为度）；②药物：抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、血管扩张剂（前列地尔）；③严重狭窄：球囊扩张、支架植入或旁路移植术。
特殊人群注意
糖尿病患者优先控糖，避免高血糖加速病变；老年患者慎用抗凝药，监测出血风险；肾功能不全者他汀减量，定期查肌酐；孕妇/备孕期禁用他汀，以运动+饮食干预为主，药物需医生评估。
