下肢动脉硬化闭塞症临床表现以下肢缺血为核心，典型表现为间歇性跛行（行走后小腿/臀部疼痛，休息后3-5分钟缓解），随病情进展出现静息痛（夜间剧痛）、肢体溃疡或坏疽，伴皮肤苍白、紫绀、温度降低及动脉搏动减弱等症状，特殊人群症状常不典型或更复杂。
1.典型缺血性症状：行走后小腿或臀部出现酸胀、麻木或疼痛，休息后缓解，症状随行走距离增加而加重（间歇性跛行）；病情进展至中晚期，夜间出现持续性静息痛，疼痛剧烈影响睡眠；严重时肢体远端（足趾、足跟）出现溃疡或坏疽，伴恶臭分泌物，是病情恶化的关键标志。
2.肢体感觉与皮肤改变：患者常感下肢麻木、刺痛或感觉迟钝，老年及糖尿病患者因神经病变症状更隐匿；皮肤苍白或紫绀，足背动脉搏动减弱或消失，肢体温度较对侧低2℃以上（触诊可辨），伴毛发脱落、指甲增厚变形，严重时皮肤干燥、皲裂。
3.特殊人群表现差异：老年人因血管弹性差、合并高血压/冠心病等，症状易被误认为关节退变，静息痛发生率高，需结合踝肱指数（ABI）等检查辅助诊断；糖尿病患者因神经病变出现无痛性缺血，溃疡易继发感染，愈合延迟，截肢风险较非糖尿病患者高2-4倍，需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）；吸烟者因尼古丁收缩血管、诱发炎症，病情进展速度加快30%，戒烟后缺血症状可改善，需立即戒烟并避免二手烟暴露。
4.伴随疾病影响：高血压、冠心病等共存疾病加速动脉硬化进展，高血压患者需控制血压<140/90mmHg，冠心病患者需评估心肌缺血风险，避免加重下肢缺血；肾功能不全者血管钙化风险高，病情复杂，需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物。
