老年人房颤治疗需综合评估卒中风险（CHA?DS?-VASc评分）、出血风险（HAS-BLED评分）及基础疾病，以CHA?DS?-VASc≥2分者需抗凝治疗，CHA?DS?-VASc=1分者可个体化评估；合并冠心病、心衰等基础疾病者优先控制心室率，药物选择β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂等，同时重视生活方式干预，如戒烟限酒、控制体重、规律运动。
抗凝治疗：CHA?DS?-VASc≥2分者优先选择新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等），需注意药物相互作用及肾功能影响，HAS-BLED评分≥3分者需密切监测出血风险，定期复查INR或相关指标。
控制心室率：合并心衰或冠心病者优先选择β受体阻滞剂或地高辛，无禁忌证者可联用非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，目标静息心率控制在60-80次/分，运动后心率不超过110次/分，避免过度控制导致心动过缓。
节律控制：无症状或低卒中风险者优先维持窦性心律，药物选择胺碘酮或β受体阻滞剂，合并器质性心脏病者慎用Ⅰ类抗心律失常药物；药物无效或症状明显者可考虑导管消融术，需结合患者年龄、基础疾病及耐受情况评估手术风险。
特殊人群注意事项：高龄（≥80岁）患者需权衡抗凝收益与出血风险，优先选择低剂量新型口服抗凝药；合并慢性肾病者需调整药物剂量，避免使用肾毒性药物；合并糖尿病者需严格控制血糖，减少微血管并发症。
生活方式干预：每日食盐摄入控制在5g以内，避免高脂饮食，控制体重指数（BMI）在18.5~24.9范围内，规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动，避免过度劳累及情绪激动，定期监测血压、心率及心电图。
