血压高高血脂需结合生活方式调整与药物干预，目标控制血压<140/90mmHg、血脂LDL-C<3.4mmol/L（合并糖尿病等高危者<2.6mmol/L）。
一、生活方式干预
1.饮食调整：减少钠盐摄入（<5g/日），增加蔬菜、全谷物、鱼类摄入，控制饱和脂肪（<总热量10%）。
2.运动管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次力量训练。
3.体重控制：BMI维持18.5-23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm。
4.戒烟限酒：避免吸烟，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
二、特殊人群注意事项
- 老年患者：收缩压目标可放宽至150mmHg，避免降压过快导致脑供血不足；需定期监测肾功能。
- 糖尿病患者：优先控制血脂LDL-C<2.6mmol/L，血压<130/80mmHg，避免他汀类药物与肝毒性风险叠加。
- 妊娠期女性：禁用ACEI/ARB类降压药，优先选择甲基多巴，血脂异常以饮食控制为主，产后再评估药物干预。
三、药物治疗原则
1.降压药物：根据合并症（如心衰、肾病）选择利尿剂、钙通道阻滞剂等，避免长期使用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）。
2.调脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀）为首选，若LDL-C未达标可联合依折麦布；用药期间监测肝功能（每3-6个月）。
3.用药禁忌：儿童、孕妇禁用辛伐他汀；严重肝肾功能不全者慎用贝特类药物。
四、监测与随访
建议家庭自测血压（每日早晚各1次），血脂每6-12个月检测1次；若出现头晕、胸闷等症状，及时就医调整方案。
