双下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉粥样硬化斑块形成，导致血管管腔狭窄或闭塞，引起下肢慢性缺血症状的慢性血管疾病。
一、病因与危险因素
核心病因是下肢动脉粥样硬化，斑块沉积致血管狭窄；危险因素包括年龄（＞50岁高发）、高血压、糖尿病、血脂异常（高胆固醇/甘油三酯）、吸烟（首要可控因素），男性发病率显著高于女性，女性绝经后风险随雌激素下降升高。
二、临床表现分期
早期以间歇性跛行为主：行走后小腿/足部酸胀疼痛，需停下休息数分钟缓解，距离逐渐缩短；中期出现静息痛（夜间疼痛加剧，肢体抬高时加重），皮肤温度降低、颜色变紫；晚期可致肢体溃疡、坏疽，伴感染发热，严重者需截肢。
三、诊断关键手段
结合中老年病史、间歇性跛行等典型症状；影像学检查为核心：超声多普勒筛查（初筛）、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）明确狭窄部位，数字减影血管造影（DSA）为诊断金标准，可评估血管病变程度。
四、治疗原则与特殊人群管理
治疗分三级：
药物治疗：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类调脂药（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、扩血管药（前列地尔等）；
介入/手术：球囊扩张成形术、支架植入术（微创）、动脉旁路移植术（搭桥，适用于严重狭窄）；
特殊人群：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压者控制血压＜140/90mmHg，戒烟限酒为基础措施。
五、预后与预防
早期干预可显著延缓进展，避免截肢；晚期缺血严重者预后差。预防重点：控制血脂、血糖、血压，戒烟限酒，规律步行锻炼（促进侧支循环），中老年每1-2年进行下肢动脉超声筛查。
