腿骨折手术后形成血栓（静脉血栓栓塞症）需立即启动规范治疗，以抗凝为核心，结合物理干预与风险分层管理，必要时手术干预，降低肺栓塞等严重并发症风险。
一、及时诊断与风险评估
术后出现下肢突发肿胀、疼痛、皮肤温度升高或浅静脉显露时，应立即就医。通过下肢静脉超声、CT静脉造影明确血栓部位、范围及侧支循环，结合Wells评分判断血栓风险等级，同时用HAS-BLED评分评估出血风险，综合制定治疗方案。
二、规范抗凝治疗
抗凝是核心措施，药物包括低分子肝素（如依诺肝素）、华法林（需监测INR）、新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等）。需严格遵医嘱用药，避免漏服或自行停药；华法林患者需定期检测凝血指标，新型口服抗凝药一般无需常规监测。
三、物理干预与生活管理
卧床时抬高患肢（高于心脏水平），避免长时间下垂；每日进行踝泵运动（勾脚-伸脚循环，10-15分钟/次，2-3次）；严禁按摩、挤压患肢，防止血栓脱落；必要时穿医用弹力袜（需专业评估压力分级）；饮食清淡，无禁忌时每日饮水1500-2000ml，戒烟限酒。
四、特殊人群注意事项
孕妇（尤其是孕早期）优先选择低分子肝素（华法林有致畸风险）；老年患者监测肾功能，调整华法林剂量；消化道溃疡/出血史者，优先物理预防（弹力袜+踝泵），必要时短期桥接抗凝；肥胖（BMI≥35）或高风险人群需延长抗凝至6个月以上。
五、复查与康复
术后1周首次超声复查血栓变化，3-6个月再次评估再通情况；康复期避免剧烈运动，逐步增加负重（如术后6周在护具辅助下站立）；坚持抗阻训练（如抬腿、股四头肌收缩），增强肌肉泵功能，降低复发率。
