月经第一天痛经可能由多种因素引起，常见于原发性痛经（与前列腺素分泌过多、子宫位置异常等有关）或继发性痛经（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病导致）。以下是具体原因及应对建议：
一、原发性痛经
多见于年轻女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而出现疼痛。疼痛通常在月经来潮数小时内开始，持续2-3天，可伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。
二、继发性痛经
由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、痛经进行性加重）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔组织，经期充血加重疼痛）等。此类痛经可能随年龄增长或疾病进展而加重，部分患者可能出现月经量增多、经期延长等症状。
三、其他影响因素
1.生活方式：长期精神紧张、焦虑、压力过大，或经期剧烈运动、受凉、过度劳累，可能诱发或加重痛经。
2.内分泌因素：雌激素水平过高可能导致子宫肌肉过度收缩，孕激素不足影响子宫稳定性。
3.遗传因素：家族中有痛经史者，发生痛经的风险相对较高。
四、建议措施
1.非药物干预：经期注意保暖，避免生冷饮食；适当热敷下腹部；规律作息，避免熬夜；适度运动（如瑜伽）可缓解紧张情绪和肌肉痉挛。
2.药物缓解：疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意用药禁忌和适用年龄。
3.就医提示：若痛经逐渐加重、疼痛剧烈难以忍受，或伴随异常出血、发热、性交痛等症状，应及时前往正规医疗机构妇科就诊，明确病因并接受针对性治疗。
（注：以上内容仅为科普，具体诊疗请遵医嘱。）
