猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引发的急性呼吸道传染病,典型症状包括发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹退后明显脱屑,主要通过飞沫传播。
一、发病机制:链球菌通过呼吸道侵入人体,释放致热外毒素和红疹毒素,引发发热和皮疹,同时可能导致扁桃体炎、中耳炎等并发症。
二、易感人群:儿童(5~15岁)为高发群体,尤其在集体生活环境中易暴发流行;密切接触感染者(如家庭成员、同学)为主要传播途径。
三、临床表现:
发热:突然高热,体温可达39~40℃,持续1~2周。
咽峡炎:咽痛明显,扁桃体红肿,表面可见脓性分泌物,颌下淋巴结肿大。
皮疹:发热1~2天内出现,始于颈部、躯干,24小时内蔓延全身,呈鸡皮样充血性红疹,疹间无正常皮肤,口唇周围苍白圈、草莓舌为典型体征。
恢复期:皮疹消退后1周左右开始脱皮,手掌、足底可呈大片状脱皮。
四、治疗原则:
抗生素治疗:首选青霉素类药物,需足量、足疗程使用(通常10天),对青霉素过敏者可换用头孢类或大环内酯类。
对症处理:高热时物理降温或使用对乙酰氨基酚,咽痛可用温盐水含漱,保持口腔卫生。
五、预防措施:
隔离患者:至症状消失、咽拭子培养阴性后可解除隔离(一般不少于7天)。
避免接触:流行季节少去人群密集场所,外出戴口罩,勤洗手。
环境消毒:对患者分泌物污染的物品(如餐具、玩具)进行消毒,保持室内通风。
六、特殊人群注意事项:
儿童:密切观察体温变化,皮疹出现后避免抓挠皮肤,防止继发感染;接种流感疫苗可降低链球菌感染风险。
孕妇:感染后可能增加早产风险,需尽早就医,遵医嘱治疗。
老年人及免疫低下者:感染后易发生严重并发症,需加强防护,一旦出现症状及时就诊。



