治疗房颤的最佳方法需结合患者个体情况，核心是控制心室率、预防血栓形成（CHA?DS?-VASc评分低者可考虑单药卒中预防），并考虑年龄、基础疾病及出血风险，综合选择药物或非药物干预。
1.药物治疗
控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、地高辛等，对合并心衰者优先β受体阻滞剂或胺碘酮。
节律控制：胺碘酮、普罗帕酮等，适用于年轻、无结构性心脏病患者，注意胺碘酮的肺毒性风险。
抗凝治疗：CHA?DS?-VASc≥2分者需口服抗凝药（华法林或新型口服抗凝药），评分1分可考虑单药或需评估出血风险。
2.非药物干预
导管消融术：适用于药物控制不佳、症状明显的阵发性房颤患者，成功率约70%~90%，术后仍需观察复发风险。
左心耳封堵术：CHA?DS?-VASc≥2分且出血风险高者，可替代长期抗凝，需评估解剖结构是否适合。
3.特殊人群管理
老年患者：优先选择新型口服抗凝药（如达比加群），避免华法林，控制心室率时慎用地高辛。
合并心衰/冠心病：β受体阻滞剂为一线控制心室率药物，慎用负性肌力药物（如维拉帕米）。
孕妇：华法林禁用（致畸），新型口服抗凝药缺乏妊娠数据，需在多学科协作下选择低分子肝素。
4.生活方式干预
避免诱发因素：限制咖啡因、酒精，控制血压、血糖、血脂，戒烟，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。
饮食管理：低盐低脂饮食，增加蔬菜水果摄入，控制体重，预防电解质紊乱（如低钾血症）。
5.长期随访
定期监测：每3~6个月复查心电图、凝血功能（华法林患者），每年评估心脏结构和功能（超声心动图）。
紧急情况：出现心悸加重、胸痛、晕厥、呼吸困难时立即就医，警惕血栓栓塞（如卒中、肺栓塞）。
