脾动脉瘤的形成是多因素作用的结果，核心机制涉及动脉壁结构完整性破坏或血流动力学异常，可分为先天性与后天性等类型。
一、先天性因素导致的脾动脉瘤：胚胎发育时期动脉壁中膜平滑肌细胞发育不全或弹力纤维缺陷，使局部血管壁薄弱，随年龄增长逐渐扩张形成动脉瘤。此类型更常见于年轻女性，无明确基础疾病史，部分患者可能合并其他先天性血管畸形。
二、动脉粥样硬化相关脾动脉瘤：动脉粥样硬化斑块在脾动脉壁沉积，导致血管壁弹性降低、局部血流压力增高，长期血流冲击使薄弱部位扩张形成动脉瘤。多见于中老年人，伴随高血压、血脂异常、糖尿病等危险因素，男性风险略高于女性，吸烟史会进一步增加发病概率。
三、门静脉高压相关脾动脉瘤：肝硬化、门静脉海绵样变性等疾病导致门静脉压力升高，脾静脉及其分支血流动力学改变，血管壁长期受高压血流冲击而扩张。患者多有慢性肝病病史，脾脏肿大明显，门静脉压力通常＞2.45kPa（18mmHg），此类患者动脉瘤多位于脾动脉远端或分支处。
四、炎症或感染诱发的脾动脉瘤：急性或慢性胰腺炎时，炎症渗出物刺激脾动脉壁，导致血管壁纤维化、炎症细胞浸润，削弱动脉壁结构强度；结核、真菌感染等感染性动脉炎也可破坏血管壁完整性，诱发动脉瘤形成。此类患者常有明确炎症或感染病史，血清炎症标志物（如CRP）可能升高，部分患者影像学可见动脉壁增厚或管腔不规则。
特殊人群管理提示：儿童罕见，若发生需排查先天性血管发育异常或罕见感染；孕妇因血容量增加及激素变化，可能增加血管扩张风险，建议孕期定期进行腹部超声筛查；老年患者应优先控制高血压、血脂异常等基础病，减少动脉粥样硬化进展风险，若合并肝病需定期监测门静脉压力及脾脏大小。
