老烂腿治疗需以病因控制为核心，结合创面修复、压力管理、药物与手术干预及全身综合治疗，形成个体化方案，关键方法包括病因综合控制、创面局部修复、压力治疗与物理康复、药物与手术干预及特殊人群管理。
一、病因综合控制：需明确老烂腿病因，静脉性溃疡以静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全为主，动脉性溃疡多为动脉硬化闭塞症或血栓闭塞性脉管炎，糖尿病性溃疡需同时控制血糖。通过下肢超声、CTA等评估血管结构，针对性治疗。
二、创面局部修复：清创是基础，去除坏死组织及感染物，采用机械清创（生理盐水冲洗）或酶学清创（胶原酶）；湿性愈合疗法通过保持创面湿润环境（水凝胶、透明贴）促进肉芽组织生长，较干性愈合缩短愈合时间30%左右；感染创面局部外用抗生素软膏，必要时全身应用抗生素。
三、压力治疗与物理康复：医用弹力袜规范使用可促进静脉回流，减轻静脉压力，适用于下肢静脉功能不全者，选择压力级别20-40mmHg，每日穿戴12小时以上；间歇性气压治疗每日1-2次，每次20分钟，改善组织灌注；踝泵运动等康复训练增强下肢肌肉泵功能，避免过度疲劳。
四、药物与手术干预：药物治疗以局部外用为主，如生长因子凝胶促进肉芽生长，抗生素控制感染；手术治疗适用于保守治疗无效者，静脉性溃疡可行静脉瓣膜修复术或交通支结扎术，动脉性溃疡可行血管旁路移植术或经皮血管成形术；糖尿病足溃疡伴坏疽者需评估截肢风险。
五、特殊人群管理：老年患者多合并基础疾病，优先非手术治疗，避免多药联用；糖尿病患者严格控糖（空腹7.0mmol/L以下，餐后2h＜10.0mmol/L），避免低血糖；儿童禁用抗凝药物，优先保守治疗；妊娠期患者禁用影响胎儿药物，需多学科联合管理。
