导管相关血流感染的定义
导管相关血流感染是指因血管内导管(如中心静脉导管、动脉导管等)留置期间,病原体通过导管腔或导管入口处侵入血液,引发的血流感染,通常发生在导管留置后48小时~7天内。
导管相关血流感染的分类
1.按感染部位分类
分为导管入口处感染(局部皮肤红肿、渗液,伴或不伴全身症状)、导管相关静脉炎(沿导管走行的红肿、疼痛,导管尖端细菌培养阳性)及导管相关血流感染(血培养阳性,伴发热等全身症状,排除其他感染源)。
2.按微生物来源分类
外源性感染(病原体来自导管外部污染,如操作时手卫生不规范)、内源性感染(病原体来自患者自身皮肤菌群或肠道菌群移位,如免疫力低下者)。
3.按发生时间分类
早发性感染(导管留置≤48小时发生,多为凝固酶阴性葡萄球菌等皮肤菌群感染)、晚发性感染(导管留置>7天发生,多为多重耐药菌感染,与长期留置及免疫低下相关)。
特殊人群注意事项
婴幼儿:血管细、导管留置时间长,感染风险高,需严格无菌操作,优先选择短期留置导管,避免不必要的长时间置管。
老年人:免疫力低下,皮肤屏障功能差,需加强导管周围皮肤清洁,定期评估导管必要性,减少不必要留置。
糖尿病患者:高血糖易诱发感染,需严格控制血糖,加强导管入口处监测,一旦出现局部红肿、渗液,及时评估是否拔管。
预防与管理
操作规范:置管前严格手卫生,使用无菌敷料固定导管,避免频繁更换导管。
日常护理:保持导管入口处皮肤清洁干燥,避免潮湿或污染,定期更换敷料。
评估必要性:每日评估导管留置必要性,尽早拔除无功能导管,减少感染风险。
注:若出现发热、寒战、局部红肿热痛等症状,需立即联系医护人员,不可自行处置。



