双颈动脉硬化的药物治疗以控制动脉粥样硬化进展、预防心脑血管事件为核心，常用药物包括调脂类药物、抗血小板药物、降压药物及改善脑循环药物等。
一、调脂类药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是基础用药，可降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块，延缓动脉硬化进展。糖尿病或合并高甘油三酯血症者，可在医生指导下联用贝特类药物（如非诺贝特）控制血脂，但需监测肝功能及肌酸激酶。
二、抗血小板药物：阿司匹林是预防血栓形成的一线选择，适用于多数患者。急性缺血事件高风险者（如近期脑梗死史、颈动脉狭窄＞70%）需短期联用氯吡格雷，形成双联抗血小板方案，需注意出血风险（如牙龈出血、黑便）。
三、降压药物：高血压是动脉硬化的重要危险因素，需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）。血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）可保护血管内皮功能，优先用于合并蛋白尿或心功能不全者；稳定性心绞痛患者可选用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
四、改善脑循环药物：针对头晕、记忆力下降等脑缺血症状，可短期使用银杏叶提取物、丁基苯酞等药物，通过改善脑血流灌注缓解症状，需在医生评估后使用。
特殊人群：老年患者常合并多种基础疾病，需注意药物相互作用，如他汀类与贝特类联用可能增加肌病风险，需定期监测肌酸激酶；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加重血管损伤；孕妇及哺乳期女性禁用他汀类和多数抗血小板药物，需在医生指导下选择安全方案。
非药物干预是基础治疗，建议低钠低脂饮食（每日钠盐＜5g，饱和脂肪酸＜总热量10%），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5~23.9）。
