猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引发的急性呼吸道传染病,典型症状为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及口周苍白圈等,病程通常1~2周,治疗不及时可能引发风湿热、肾炎等并发症。

一、传染源与传播途径
主要通过飞沫传播,患者及带菌者为传染源,密切接触(如家庭、学校)易造成传播,儿童(3~7岁)为易感人群,感染后可获同种型免疫力,但不同型别链球菌可再次感染。
二、典型临床表现
1.发热:多为高热(39~40℃),持续1~5天,抗生素治疗后体温可迅速下降。
2.咽峡炎:咽痛明显,扁桃体红肿,表面可见脓性分泌物,部分患者伴颈部淋巴结肿大。
3.皮疹:发热1~2天内出现,始于耳后、颈部,24小时内蔓延全身,呈“鸡皮样”充血性皮疹,疹间无正常皮肤,压之褪色,疹退后伴糠麸样脱屑。
4.特殊体征:口周苍白圈(口周皮肤苍白)、草莓舌(舌面红肿、乳头突起)、帕氏线(腋窝、肘窝等皮肤褶皱处皮疹密集呈线状)。
三、治疗原则
以青霉素类抗生素为首选,需足量、足疗程(10天),过敏者可选用头孢类或大环内酯类。治疗期间需隔离至症状消失、咽拭子培养阴性,避免并发症。
四、预防措施
1.个人卫生:勤洗手,避免用手触摸口鼻;患者需戴口罩,避免传染他人。
2.环境消毒:保持室内通风,餐具、玩具等定期消毒。
3.集体防护:学校、幼儿园等集体单位发现病例应及时隔离,避免聚集传播。
五、特殊人群注意事项
儿童:尤其3~7岁易感,家长需密切观察体温及皮疹变化,出现高热不退、皮疹异常时及时就医。
孕妇:感染可能增加早产风险,需尽早诊治,避免自行用药。
老年人:免疫力较弱,易并发肺炎、败血症,需加强监测,规范治疗。
六、并发症预警
若治疗后仍持续高热、关节痛、血尿、水肿等,需警惕风湿热、肾小球肾炎等,应立即复诊。



