流行性出血热是由汉坦病毒属病毒引起的自然疫源性疾病,主要通过鼠类传播,典型病程分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期,未经规范治疗可能进展至急性肾衰竭等严重并发症。
一、传播途径
主要通过接触被感染鼠类的排泄物(如尿液、粪便)、呼吸道飞沫或被鼠类咬伤传播,人群普遍易感,野外作业者、农民及疫区居民风险较高。
二、典型症状
1.发热期:突发高热(39~40℃),伴头痛、腰痛、眼眶痛(三痛),颜面、颈部及上胸部充血发红(三红),皮肤黏膜出现出血点。
2.低血压休克期:体温下降但血压骤降,出现头晕、心慌、四肢湿冷,严重时休克。
3.少尿期:尿量显著减少(<400ml/日),伴恶心呕吐、电解质紊乱,可发展为尿毒症。
4.多尿期:尿量逐渐恢复,但需警惕脱水和电解质失衡。
5.恢复期:症状逐步缓解,肾功能及体力需数月恢复。
三、治疗原则
以综合治疗为主,强调早发现、早休息、早治疗(“三早”)和就近治疗。需针对不同病期对症处理,如发热期退热、低血压期扩容、少尿期透析支持等。抗病毒药物可在发病早期使用。
四、预防措施
1.灭鼠防鼠:清理居住环境,封堵鼠类进入通道,使用物理或化学方法灭鼠。
2.避免接触:处理鼠类排泄物时戴手套、口罩,避免直接接触污染物。
3.疫苗接种:疫区人群可接种灭活疫苗,降低感染风险。
4.个人防护:野外作业时穿长袖衣裤,避免皮肤暴露,减少被鼠类叮咬。
五、特殊人群注意事项
老年人:因基础疾病多,感染后易进展为重症,需密切监测血压、尿量及肾功能。
儿童:症状可能不典型,需警惕高热惊厥,家长应及时就医。
孕妇:感染可能增加流产或早产风险,需尽早规范治疗。
医护人员:接触患者时严格执行标准防护,避免职业暴露。



