准备工作为嘱患者仰卧头低足高头转向对侧使锁骨下静脉充盈并选择清洁消毒无菌环境，操作步骤是确定锁骨中点内外1/3交界下约1cm为穿刺点，用碘伏消毒铺无菌巾，利多卡因局部浸润麻醉，持穿刺针与皮肤呈30-40度角指向胸锁关节后下缘进针且持续回抽，抽到静脉血固定后置入导丝扩张再沿导丝置导管退出导丝和穿刺针，特殊人群中儿童操作要轻柔精准观察，老年需调整进针角度力度稳准观察，凝血功能障碍者穿刺前评估凝血轻柔操作并延长压迫观察出血情况。
一、准备工作
1.患者准备：嘱患者取仰卧位，头低足高15°~30°，头转向对侧，使锁骨下静脉充盈以利穿刺。
2.环境准备：选择清洁、消毒的操作环境，确保无菌操作条件。
二、操作步骤
1.定位：确定穿刺点，通常选取锁骨中点内1/3与外1/3交界处下方约1cm处作为穿刺点。
2.消毒铺巾：用碘伏等消毒剂对穿刺部位及周围皮肤进行严格消毒，消毒范围需足够大，然后铺无菌巾。
3.局部麻醉：用利多卡因行局部浸润麻醉，减轻穿刺时患者疼痛。
4.穿刺：持穿刺针与皮肤呈30°~40°角进针，针尖指向胸锁关节后下缘，缓慢进针并持续回抽注射器，当抽到静脉血时固定穿刺针位置。
5.置入导丝和导管：通过穿刺针置入导丝，沿导丝扩张皮肤及皮下组织，再将导管沿导丝置入静脉内，退出导丝与穿刺针。
三、特殊人群提示
1.儿童患者：因儿童血管较细，操作需更轻柔，穿刺时精准定位是关键，避免多次穿刺损伤血管，操作过程中密切观察患儿反应。
2.老年患者：老年患者血管弹性差，进针角度与力度需适当调整，操作要稳、准，防止穿刺失败或损伤周围组织，穿刺后加强局部观察。
3.凝血功能障碍患者：穿刺前需严格评估凝血情况，穿刺过程中动作要轻柔，穿刺后延长压迫止血时间，密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况，必要时采取相应止血措施。
