腹主动脉瘤（原“下腹部主动脉血管瘤”）的处理核心策略
腹主动脉瘤是腹主动脉局部扩张形成的瘤样病变，需结合瘤体大小、生长速度及破裂风险，采取观察、手术或介入治疗等个体化方案。
诊断与影像学评估
明确诊断需通过增强CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA），精准测量瘤体直径、位置及与分支血管关系。国际指南（如EAST共识）指出，瘤体直径≥5.5cm或年增长速度＞0.5cm时，破裂风险显著升高，需结合患者年龄、基础疾病综合评估干预方案。
治疗方式选择
观察随访：无症状、小体积（＜5.5cm）且无快速增长（年增长＜0.5cm）的瘤体，每6-12个月复查影像学，监测变化。
手术/介入治疗：瘤体直径≥5.5cm、年增长＞0.5cm，或出现腰背痛、搏动性肿块等症状时，建议干预。开放手术（人工血管置换）修复彻底，腔内修复术（EVAR）因微创优势，更适合高龄或高危患者。
药物辅助控制
药物无法消除瘤体，但可通过β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌收缩力，ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）改善血管重构，两者联合可延缓瘤体扩张速度。需在医生指导下规范使用，不可自行调整剂量。
特殊人群注意事项
高龄（≥75岁）、合并严重心肺疾病或肾功能不全者，优先选择EVAR（微创），避免开放手术高风险。
合并糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），慢阻肺患者术前戒烟至少2周，降低术后肺部并发症。
术后管理与随访
基础控制：术后严格控制血压（目标＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），坚持戒烟、低脂饮食。
定期复查：每6-12个月复查CTA/MRA，监测瘤体大小及支架通畅性，警惕内漏、感染等并发症。出现突发腹痛、血压骤降，立即就医。
