腹主动脉瘤早期常无明显症状，典型表现与瘤体大小、位置及是否破裂相关，主要包括腹部搏动性肿块、疼痛、压迫症状及破裂风险，需结合高危因素综合评估。
腹部搏动性肿块
多数患者因体检或偶然发现腹部脐周或中上腹有搏动性肿块，质地较硬，随心跳同步搏动，提示瘤体直径多＞5cm。肿块位置与瘤体累及节段相关，若突然增大或搏动增强，需警惕破裂风险。
疼痛症状
慢性疼痛：约半数患者有腹部或腰背部持续性钝痛，程度较轻，与体位无关，可能因瘤体扩张牵拉周围组织所致。
急性疼痛：若出现突发腰背部撕裂样剧痛（尤其伴有恶心呕吐），常提示动脉瘤急性扩张或破裂，需立即就医。
压迫周围组织症状
胃肠道压迫：瘤体压迫胃、十二指肠可致腹胀、食欲减退、恶心呕吐；压迫肠道可出现便秘或排便习惯改变。
泌尿系统压迫：压迫输尿管可引发肾积水、血尿或排尿困难；压迫下腔静脉可导致下肢水肿、静脉曲张。
神经压迫：压迫腰神经丛或坐骨神经时，可出现腰背痛或下肢麻木、放射痛。
破裂相关症状（最严重并发症）
腹膜后破裂（约占80%）：突发剧烈腹痛（从腰背部蔓延至全腹），伴血压骤降、休克、面色苍白、冷汗，短时间内可因大出血死亡。
腹腔内破裂：罕见，表现为呕血、黑便、腹腔积液，死亡率更高（＞90%），需紧急手术干预。
特殊人群注意事项
高危人群：老年男性（＞65岁）、有高血压、吸烟史、动脉硬化或家族史者，需每年行超声筛查（腹主动脉直径＞3cm为异常）。
孕妇：虽罕见，但腹压增加易引发瘤体扩张破裂，需每4周超声监测瘤体大小。
慢性病患者：合并冠心病、糖尿病者，需严格控制基础病（如血压＜140/90mmHg），避免降压过快或抗凝治疗增加出血风险。
注：内容基于《血管外科学》及2022 ACC/AHA腹主动脉瘤管理指南，具体诊疗需遵医嘱。
