败血症是由病原体(如细菌、真菌)侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的急性全身性感染,病情进展迅速,可在数小时内从轻症发展为多器官功能衰竭。

败血症的主要类型
1.细菌性败血症:最常见,由肺炎链球菌、大肠杆菌等致病菌引发,多见于免疫力低下者,如糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂人群。
2.真菌性败血症:由念珠菌等真菌引起,常发生于长期住院、接受广谱抗生素治疗或造血干细胞移植后患者。
3.病毒性败血症:较少见,如流感病毒、EB病毒感染,易继发于严重基础疾病或免疫缺陷状态。
4.复杂性败血症:合并感染性休克、多器官功能障碍(如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭),死亡率较高。
典型症状与诊断
感染征象:持续高热(39℃以上)或体温不升,寒战,皮肤黏膜瘀点瘀斑,局部感染灶(如伤口红肿、肺部啰音)。
全身表现:乏力、意识模糊、尿量减少、血压下降,严重时出现休克、弥散性血管内凝血(DIC)。
诊断依据:血培养阳性(检出致病菌)、降钙素原(PCT)升高、乳酸水平>2 mmol/L,结合影像学或病理检查。
治疗原则
抗感染:尽早经验性使用广谱抗生素(如哌拉西林他唑巴坦),真菌败血症需改用两性霉素B、氟康唑等抗真菌药物,根据药敏结果调整。
支持治疗:补充液体纠正休克,维持电解质平衡,吸氧或机械通气改善呼吸功能,必要时血液净化清除毒素。
特殊人群注意:儿童需避免使用肾毒性药物,老年人应监测肾功能;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先选择青霉素类。
预防措施
基础疾病管理:控制糖尿病、慢性肾病等基础病,定期接种流感、肺炎疫苗。
感染防控:手术或侵入性操作严格无菌技术,皮肤黏膜破损及时消毒,避免滥用抗生素。
高危人群监测:长期使用激素、免疫抑制剂者定期复查血常规、PCT,出现发热等症状立即就医。
(注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需遵医嘱。)



