老人腿部血栓（下肢深静脉血栓）治疗需以抗凝为核心，结合非药物干预、风险因素管理及特殊人群护理，具体措施包括：
1.非药物干预：卧床休息与体位管理，急性期需避免患肢活动防止血栓脱落，可抬高患肢至心脏水平以上促进静脉回流，同时指导踝泵运动（勾脚、伸脚）维持肌肉收缩，减少血液淤滞；若合并心衰等基础疾病，活动量需由医护人员评估后调整，避免过度劳累加重心脏负担。
2.药物治疗：抗凝治疗为核心，多数临床指南推荐低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等），需根据老人肝肾功能、合并用药及出血风险选择药物，例如肾功能不全者慎用某些新型口服抗凝药，使用期间需定期监测凝血功能（INR等指标），避免因药物过量增加出血风险（如牙龈出血、皮下瘀斑）。
3.溶栓与介入治疗：适用于急性高危血栓（发病≤2周），常用尿激酶、rt-PA等溶栓药物，但需严格评估适应症，高龄老人若存在严重高血压（收缩压＞180mmHg）或活动性出血，溶栓治疗需谨慎，介入取栓术如导管接触性溶栓或机械血栓抽吸，可快速清除血栓，但可能增加血管损伤风险，需由血管外科医生评估操作指征。
4.高风险因素管理：控制基础疾病（如高血压、糖尿病），将血压维持在140/90mmHg以下，血糖控制在空腹7.0mmol/L~8.3mmol/L范围内，戒烟限酒，低脂饮食（每日脂肪摄入占总热量20%~30%），肥胖老人建议通过营养评估后减重（每周减重0.5kg~1kg），降低血液黏稠度及静脉血流阻力。
5.特殊人群护理：老年患者多合并认知功能下降，需家属协助监督用药；因抗凝治疗可能增加跌倒风险，居家需使用防滑鞋、辅助行走工具，避免碰撞；饮食中增加膳食纤维（每日25g~30g）预防便秘，因便秘时屏气用力可能诱发腹压升高加重血栓风险；若出现突发胸痛、呼吸困难等症状，需立即就医排查肺栓塞。
