肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，以终末细支气管远端肺组织弹性减退、肺泡壁破坏、肺容积异常增大为特征，导致气流受限，长期可引发呼吸功能障碍。
1.分类与病因
肺气肿主要分为慢性阻塞性肺气肿（最常见，与吸烟、空气污染等长期刺激相关）、老年性肺气肿（随年龄增长肺泡弹性减退）、代偿性肺气肿（肺叶切除后剩余肺组织代偿性扩张）及间质性肺气肿（肺泡破裂气体进入肺间质）。吸烟是主要危险因素，空气污染、职业粉尘暴露、遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）也增加患病风险。
2.临床表现
早期可无症状，随病情进展出现进行性呼吸困难（活动后加重）、咳嗽（多为慢性干咳或少量白痰）、气短、胸闷，严重时出现桶状胸、呼吸浅快，甚至伴随体重下降、乏力。急性加重期（感染诱发）咳嗽、咳痰、气短明显加重，可能出现发绀、头痛等缺氧表现。
3.诊断与评估
通过肺功能检查（FEV1/FVC＜70%为气流受限标准）、胸部CT（显示肺组织过度充气、肺大泡等）、动脉血气分析（评估缺氧/二氧化碳潴留程度）确诊。需排除哮喘、支气管扩张等疾病，老年患者需关注合并高血压、冠心病等基础病对心肺功能的影响。
4.治疗与管理
核心为控制症状、延缓进展：戒烟是首要措施；支气管扩张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物）缓解气道痉挛；吸入糖皮质激素适用于合并气道高反应或频繁急性加重者；氧疗需在医生指导下进行（稳定期PaO2＜55mmHg或SaO2＜88%时使用）；严重肺气肿可考虑肺减容术、肺移植等手术干预。
5.特殊人群注意事项
老年人需定期监测肺功能，避免受凉感冒（感染是急性加重主要诱因）；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，避免因血糖波动加重呼吸负担；孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生，优先选择对胎儿/婴儿影响小的药物；儿童罕见肺气肿，若发病需排查先天性肺部发育异常或α1-抗胰蛋白酶缺乏症。
