下肢静脉血栓的典型症状包括单侧肢体突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高，严重时可出现浅静脉曲张或皮肤色素沉着，需警惕“股青肿”及血栓脱落引发的肺栓塞等急症。
单侧肢体突发肿胀是最常见症状，多在血栓形成后数小时至数天内出现，多累及小腿或全肢，双侧不对称。肿胀可从踝部向上蔓延至大腿，严重时患肢明显增粗，按压呈凹陷性水肿，长时间站立或行走后加重，休息抬高患肢后缓解不明显，提示静脉回流受阻。肿胀程度与血栓范围正相关，小腿肌肉静脉血栓多局限于小腿，髂股静脉血栓可累及全肢。
患肢持续性疼痛或压痛，性质多为胀痛、酸痛，活动时加剧，休息时稍缓解。疼痛部位与血栓位置相关：小腿肌肉血栓压痛在小腿，股静脉血栓压痛在大腿内侧。按压小腿肌肉、大腿内侧或股静脉走行区（如腹股沟下方）有明显压痛，部分患者伴肌肉紧张感，被动背伸踝关节时疼痛加重（Homans征阳性），夜间因血流缓慢疼痛可加剧，严重影响睡眠。
患肢皮肤温度较健侧升高1-2℃，局部皮肤颜色从青紫色发展为暗红色或紫红色，严重时发绀、发亮。若血栓广泛阻塞深静脉主干，可出现“股青肿”，全肢青紫肿胀伴剧烈疼痛和张力性水疱，需紧急就医，否则可能因肢体缺血坏死需截肢。血栓脱落进入肺动脉时，突发胸痛、咯血、呼吸困难，提示肺栓塞，需立即抢救。
浅静脉曲张是重要体征，患肢浅静脉（如大隐静脉）明显扩张、迂曲，呈蓝色条索状，从踝部向上延伸至大腿根部，是深静脉回流障碍的代偿表现，与健侧对比明显，提示血栓累及深静脉系统。若未及时干预，可进展为慢性静脉功能不全，出现皮肤色素沉着、湿疹甚至溃疡。
特殊人群症状不典型：老年人因疼痛耐受度高，仅感肢体沉重或活动后乏力，易误诊；孕妇因子宫压迫下腔静脉，单侧下肢肿胀需与妊娠水肿鉴别；肿瘤、长期卧床者（术后、骨折）因高凝状态和血流淤滞，血栓风险高，出现不明原因肿胀、皮温升高时，需检测D-二聚体、行血管超声，避免肺栓塞等致命并发症。
