糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症，若未及时干预，可在数小时至数天内进展为休克、昏迷甚至死亡，需紧急处理。
1.严重程度分级：
早期：血糖16.7~33.3mmol/L，血酮体升高，可能出现口渴、多尿、乏力、恶心，及时治疗可逆转。
中度：血糖＞33.3mmol/L，血酮体显著升高，伴随脱水（尿量减少、皮肤干燥）、电解质紊乱，需立即就医。
重度：血糖＞33.3mmol/L，血酮体＞4mmol/L，出现意识障碍、休克、肾功能衰竭，死亡率约5%~10%。
2.高危人群：
1型糖尿病患者：胰岛素分泌严重不足，占酮症酸中毒病例的70%以上。
2型糖尿病患者：感染、手术、应激状态（如创伤、心梗）或药物中断（如自行停用胰岛素）时易诱发。
特殊人群：老年患者因反应迟钝，症状隐匿，延误治疗风险更高；妊娠期女性需警惕妊娠剧吐诱发的酮症。
3.典型临床表现：
代谢紊乱：呼气有烂苹果味（丙酮气味），恶心呕吐、腹痛（易误诊为急腹症）。
脱水症状：皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量骤减，严重时血压下降、心率加快。
神经系统症状：早期烦躁、嗜睡，晚期昏迷、抽搐，需与低血糖昏迷鉴别。
4.紧急处理原则：
快速补液：首4小时补充生理盐水1000~2000ml，纠正脱水及休克。
胰岛素治疗：小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），避免低血糖风险。
补钾：监测血钾，尿量＞40ml/h时开始补钾，预防心律失常。
去除诱因：如感染需抗生素治疗，停用诱发酮症的药物（如糖皮质激素）。
5.预防措施：
1型糖尿病患者：每日规律注射胰岛素，避免剧烈运动或过度节食。
2型糖尿病患者：坚持口服药或胰岛素治疗，定期监测血糖。
特殊人群：老年患者应随身携带急救卡，记录用药史及联系方式；妊娠期女性需密切监测尿酮体。
关键提示：糖尿病患者出现持续恶心呕吐、腹痛、呼吸深快时，立即就医！早期干预可显著降低死亡率，切勿因症状轻微延误治疗。
