甲减是甲状腺功能减退症的简称，指甲状腺激素合成或分泌不足，导致身体代谢率降低的慢性疾病。
一、按病因分类
1.自身免疫性甲减：最常见，如桥本甲状腺炎，自身抗体攻击甲状腺，多见于女性（女男比约5:1），20-40岁高发。
2.甲状腺破坏型甲减：手术切除甲状腺或放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏，常见于甲亢治疗后或甲状腺癌术后。
3.碘缺乏性甲减：长期碘摄入不足，导致甲状腺激素合成原料缺乏，多见于缺碘地区人群，儿童青少年易影响生长发育。
4.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物过量，或某些药物（如胺碘酮）抑制甲状腺功能，需遵医嘱调整剂量。
二、按发病阶段分类
1.亚临床甲减：仅TSH升高（5.5-10mIU/L），T3、T4正常，多数无症状，少数人可能发展为临床甲减。
2.临床甲减：TSH升高（>10mIU/L），T3、T4降低，伴疲劳、怕冷、体重增加等症状，需及时治疗。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：甲减可能影响胎儿神经发育，建议备孕及孕期定期筛查TSH，确诊后需在医生指导下补充左甲状腺素。
2.老年人：症状隐匿，可能仅表现为乏力、便秘或记忆力下降，易被忽视，需定期体检。
3.儿童：生长发育迟缓、智力发育异常，需尽早筛查，及时干预可避免不可逆损伤。
四、治疗与管理
1.药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需终身服药，定期复查调整剂量。
2.饮食建议：适量摄入碘（如海带、紫菜），避免过量；均衡饮食，补充维生素B12、铁剂（缺铁性贫血者）。
3.生活方式：规律作息，适度运动，避免过度劳累，保持情绪稳定。
五、预防措施
1.定期体检：甲状腺功能异常早期筛查，尤其是有家族史、自身免疫病史者。
2.缺碘地区补碘：食用加碘盐，多吃富含碘的食物。
3.避免过度辐射：减少头颈部CT、X线暴露。
提示：甲减可通过规范治疗有效控制，多数患者能恢复正常生活。若出现疲劳、体重异常变化、怕冷等症状，应及时就医检查甲状腺功能。
