冠心病介入治疗是通过导管技术将球囊、支架等器械送入冠状动脉狭窄或阻塞部位，以恢复心肌血流的微创治疗方法，适用于药物无法控制的心绞痛、急性心梗等情况。
一、按治疗场景分类
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过股动脉或桡动脉穿刺，在血管造影指导下扩张狭窄血管、植入支架，紧急处理急性心梗时可快速开通血管，挽救濒死心肌。
2.药物涂层球囊（DCB）治疗：适用于支架内再狭窄或分叉病变等复杂情况，球囊表面药物可抑制血管内膜增生，降低再狭窄风险。
3.冠状动脉旋磨/激光消融：针对严重钙化或弥漫性狭窄病变，通过机械或能量手段消除斑块，为支架植入创造条件。
4.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：用于主动脉瓣重度狭窄合并冠心病的老年患者，避免开胸手术风险，同时解决瓣膜和血管问题。
二、特殊人群注意事项
老年患者：需评估血管钙化程度，优先选择创伤小的桡动脉穿刺，术后密切监测出血与心功能变化。
糖尿病患者：易发生支架内血栓，需强化抗血小板治疗，同时控制血糖，降低再狭窄风险。
合并肾功能不全者：避免使用含碘造影剂，优先选择低渗造影剂，术后充分水化利尿。
三、术后管理要点
双联抗血小板治疗：需长期服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂（如替格瑞洛），根据支架类型决定疗程（1-12个月），不可自行停药。
生活方式干预：戒烟限酒，控制体重，坚持有氧运动（如快走、游泳），饮食以低钠低脂为主，每日盐摄入＜5g。
定期复查：术后1个月、6个月、1年需复查心电图、心脏超声及血脂，每年复查冠脉CT或造影，监测血管通畅情况。
四、并发症预防
穿刺部位出血/血肿：术后局部压迫止血6-8小时，沙袋压迫4-6小时，避免剧烈活动，观察肢体温度及皮肤颜色。
造影剂肾病：术前3天开始口服碳酸氢钠碱化尿液，术中静脉补液250-500ml，术后4小时内饮水2000ml。
支架血栓：若突发胸痛、大汗，立即含服硝酸甘油并拨打急救电话，术后避免情绪激动及过度劳累。
