下肢深静脉血栓典型症状为单侧下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色改变及浅静脉扩张，特殊人群可能表现隐匿或不典型，需结合高危因素及伴随体征综合判断，出现突发胸痛等症状需警惕肺栓塞。
1.典型临床表现：单侧下肢对称性肿胀（通常为小腿至大腿范围，可伴凹陷性水肿），站立/活动后加重，休息/抬高患肢后减轻。疼痛多为持续性胀痛，活动时加剧，局部压痛明显，可触及条索状血栓形成的静脉段。皮肤温度较对侧升高，皮肤颜色可从暗红色逐渐发展为青紫色（青紫型改变），严重时伴皮肤张力增高、发亮。
2.体征与伴随表现：足背屈试验（Homans征）阳性，即被动足背屈时小腿肌肉出现疼痛，其敏感性约50%，特异性约60%，需结合其他症状综合判断。严重病例可进展为股青肿，表现为整个下肢明显肿胀、僵硬，皮肤呈暗紫色，伴剧烈疼痛、水疱，提示静脉完全阻塞。
3.特殊人群症状差异：老年人因活动能力下降、基础疾病多，症状常不典型，仅表现为轻度肿胀或间歇性跛行，易与慢性静脉功能不全混淆，需超声检查明确。孕妇因子宫压迫下腔静脉，血流速度减慢，常于孕中晚期出现单侧下肢肿胀，产后血栓风险显著升高，症状较普通人群更隐匿。儿童罕见，多与创伤、长期制动有关，表现为单侧肢体活动减少、局部压痛，易漏诊。
4.高危人群症状特点：长期卧床患者（如术后、骨折制动）术后1~3天内突发单侧下肢肿胀，伴疼痛，需警惕早期血栓形成。久坐人群（如长途旅行）因静脉血流缓慢，症状逐渐出现，表现为小腿酸胀、沉重感，站立后明显，休息后缓解，若未及时干预可进展为完全性血栓。肿瘤患者因肿瘤细胞分泌促凝因子，常表现为反复单侧下肢肿胀，疼痛与体位无关，伴体重快速下降、乏力等全身症状。
5.需紧急就医警示症状：若出现突发胸痛、咯血、呼吸困难（PE典型三联征），提示血栓脱落致肺栓塞，死亡率约20%~30%，需立即急诊。肢体突发剧烈疼痛、皮肤苍白、脉搏消失或减弱，提示急性静脉缺血或动脉栓塞，需紧急溶栓或手术取栓。
