动脉硬化闭塞症的症状主要取决于受累动脉部位及缺血严重程度，核心表现为慢性肢体缺血引发的一系列病理改变，常见于中老年人，常伴随高血压、糖尿病、吸烟等高危因素。
1 下肢动脉缺血典型症状：间歇性跛行是最常见早期表现，行走时因下肢肌肉缺血出现疼痛、痉挛或疲劳感，休息5~10分钟后缓解，随病情进展行走距离逐渐缩短（如从500米减至100米）。疼痛多集中于小腿腓肠肌区域，也可放射至大腿，与血管狭窄程度、侧支循环建立情况相关，糖尿病患者因神经病变可能疼痛阈值升高，症状易被掩盖。
2 静息痛：血管严重闭塞时，肢体在静息状态下仍因血流灌注不足产生持续性疼痛，夜间加重（夜间肢体代谢率降低但血流相对更差），疼痛部位多在足趾或小腿远端，常迫使患者屈膝或下床站立以缓解，提示病情进展至Ⅲ期以上，需警惕急性缺血风险。
3 肢端溃疡与坏疽：病情晚期表现，因长期缺血导致组织坏死，常见于足趾（尤其第一、五趾），溃疡边界清晰、基底苍白，坏疽常伴恶臭分泌物与局部感染，严重时出现干性坏疽（皮肤干燥发黑）或湿性坏疽（肿胀渗液）。糖尿病合并动脉硬化患者因微血管病变叠加，溃疡愈合时间延长3~5倍，且神经病变可掩盖疼痛，易进展为败血症。
4 皮肤与毛发萎缩表现：慢性缺血导致皮肤营养障碍，表现为皮肤干燥、变薄、苍白或发绀（青紫），汗毛因毛囊缺血逐渐脱落，指甲生长缓慢、变脆易断裂，严重时小腿肌肉因废用性萎缩，按压无凹陷性水肿，提示慢性缺血已持续数月至数年。
5 特殊人群症状差异：老年患者因血管弹性下降叠加代谢减慢，症状出现较隐匿，常以“老寒腿”为首发表现而延误诊治；女性绝经后雌激素水平下降使血管壁保护作用减弱，症状出现年龄与男性相当，但因就医主动性较低，诊断时多为中重度；合并肾功能不全患者因毒素蓄积加重血管痉挛，间歇性跛行程度与肾功能分期相关（eGFR<30ml/min时症状更重）；长期吸烟者因尼古丁收缩血管，症状出现比非吸烟者早5~8年，戒烟后6个月内缺血症状可改善30%~40%。
